旅游蔡亮

近日天气晴朗，不少登山爱好者又开始对于较具挑战性的高地、登山、极地旅行跃跃欲试。不过，不少民众忽略了「高山症」带来的危害，对于高地旅游没有准备就贸然上路，结果被迫立即返回或甚至发生危急状况。

台北联合医院仁爱院区家医科医师蔡亮如表示，登山时因为身体无法适应高海拔特殊的环境而造成的不适，称为「高海拔疾病」，也就是高山症。高山症的病理机转，是因为组织缺氧，细胞膜的钠帮浦停止工作，使细胞内钠和水分子滞留而钾离子逸出，造成细胞水肿。

一般而言，攀爬至高度超过2500公尺以上，就会出现高山症的症状，随着攀升高度上升，发生高山症的比例增加，症状通常在抵达高度后的12-24小时内发生，并且在1-2天后随身体适应高度后而减缓。

急性高山症

「高海拔疾病可以分为急性高山症、高海拔脑水肿、高海拔肺水肿，」蔡亮如介绍。当血氧不够时，会 *** 呼吸中枢加快换气，引发呼吸性碱中毒，于是有头痛、疲倦、厌食、失眠、心跳剧烈等症状，称为「急性高山病」。

高海拔脑水肿

如果患者的呼吸不顺畅，缺氧严重连脑部也水肿、出血，临床上表现出剧烈头痛、步履不稳、甚至昏迷致死，就成为「脑水肿」。急性高山症因缺氧而有头痛、头晕、失眠、恶心、呕吐、虚弱等症状，少数恶化至高海拔脑水肿者会严重头痛、步态不稳、恶心呕吐、判断力异常、意识混乱、昏迷、甚至死亡。

高海拔肺水肿

如果急性高山症的症状再加重，会影响肺脏血流灌注和气体交换失调，肺泡微血管渗出血浆一般的组织液充满肺泡。患者咳痰带血，连静坐都喘息不已，这就是为「肺水肿」

高海拔肺水肿发作时，病人由于肺动脉压上升，与肺血管通透性增加，会出现运动表现变差、干咳、疲倦、心跳呼吸加速等症状，随病程进展会出现休息时仍呼吸困难、多痰咳嗽、咳血、极端虚弱、发绀。

蔡亮如强调，高海拔脑水肿与高海拔肺水肿若无及时处理，死亡率很高，「因此一旦出现这两种水肿，绝对没有什么商量余地，必须立即送下山。」

蔡亮如建议，高山旅游者在出发前，由医师开立服用预防用药，以减少高山症发生的机会。「急性高山症与高海拔脑水肿的预防用药为丹木斯 (Diamox)或类固醇 (Dexamethasone)；高海拔肺水肿的预防用药为钙离子阻断剂 (Nifedipine)、威而钢Sildenafil citrate (Viagra)、犀利士 (Cialis)等，」除了服用预防药物以外，蔡亮如提醒，也要维持充足睡眠、注意保暖、多喝水、不喝酒、不服用安眠药，减少剧烈活动。

高山症严重程度与几个因素有关，包括绝对高度、上升速度、停留时间、个人因素等等。蔡亮如表示，除了三高、心衰竭、肺功能不好的人是高危险群，其他发病原因主要是因为每个人的身体差异，并不会因为你平常有运动，高山症的风险就比较小。不过，有统计资料显示，50岁以上的人，罹患高山症的风险较小。

「因此，登山时须衡量身体状况，并且采渐进式登山，勿短时间内上升太快。民众于高山旅游时须留意自身与周围同伴的症状，如果有头痛、恶心、呕吐、喘、咳嗽等症状出现，需优先当成高山症处理，千万不要贸然带着症状继续登山，也不要留患者独自休息，」蔡亮如表示，高山症发生时，除了给予氧气、休息、药物治疗以外，降低海拔高度才是减缓高山症最重要的方式。